Årsmelding 2006
|
Årsmelding 2006 |
[Startside] [Årsmelding]
| Leiv Balle | Ivar Halvorsen | Asgeir Haugedal |
| Trond Jørstad | Torgeir Gilje Lid | Ruth L Midtgarden |
| Pernille Nylehn | Sissel Storhaug | Else Brit Strassegger |
| Kåre Øygarden | Knut Vassbø | Eivind Vestbø |
| Ole-Kristen Zweidorff | Olav Thorsen |
PKO har i 2006 blitt drevet etter samme mal som tidligere. Et flertall av praksiskonsulentene tilknyttet SUS har gjennom flere år opparbeidet et positivt samarbeidsforhold til sine avdelinger, dog gjenstår et fortsatt stort uutnyttet potensiale i samhandlingen mellom første- og andrelinjetjenesten der PKO naturlig vil ta del, både som fascilitatorer og innovatører.
PKO ved Helse Stavanger har i løpet av året 2006 har fått to nye praksiskonsulenter:
Ivar Halvorsen (Klinikk for spesialmedisin)
Torgeir Gilje Lid (Rogaland A-senter, akuttavdelingen og avdeling for unge voksne på psyk. klinikk).
De aller fleste avdelinger og klinikker er nå dekket. Sissel Hauge har fortsatt som sykehusets kontaktperson og har deltatt fast på møtene. Kristin Halleraker har vært gruppens sekretær, og sørget for utsendelser av referater og Praksisnytt.
Olav Thorsen representerte Norge på dansk PKO’s samling i Rosenkilde i januar.
I februar deltok praksiskonsulentene på medisinsk klinikks samling i Årdal. To allmennpraktikere som også er praksiskonsulenter, holdt innlegg om pasientsentrert behandling med etterfølgende engasjert diskusjon om hvorvidt en kunne få til en bedre pasienttilnærming, også i sykehuset.
De fleste av gruppens medlemmer deltok ved nasjonal PKO-samling på Utsira i juni.
PKO har også dette året hatt en representant i sykehusets kvalitetsutvalg. Dette er et viktig forum for å bringe kvalitetsbetraktningene ut til grenseflata mellom primærhelsetjenesten og sykehuset.
Eivind Vestbø har holdt foredrag om PKO på Olav Rutles minneseminar i Sogndal
Asgeir Haugedal var i Vest-Norsk lungeforum i desember som PKO-representant på den årlige storsamlingen for lungeleger i vest (på Solstrand). Han ble godt mottatt, og fikk positiv tilbakemelding. Han har også hatt faste årlige møte med legene i kontaktkommunene Time og Hå.
Det ble også i år arrangert et julemøte som årsavslutning.
I november arrangerte PKO-SUS et halvdagsseminar for representanter for de klinikkene som har praksiskonsulent.
Målgruppen var faddere/kontaktpersoner i klinikken, samt avdelingsoverlege/klinikkdirektør i tillegg til praksiskonsulentene. Målet med seminarte var å gjøre ordningen bedre kjent, avdekke forventninger til hverandre, se muligheter og sammen tenke fremover.
Diskusjonen i plenum ble innledet med følgende tema;
Hva kan sykehuslegene kreve av fastlegene? v/ PKO’er Eivind Vestbø
Visjon og virkelighet – samhandlingens kår mot 2020 v/ PKO’er Ivar Halvorsen
Hovedessensen i diskusjonen gikk på:
Hvordan er gangen i gjensidig informasjon og påvirkning? Hvordan bruke ”veien” sykehus – PKO – fastlege
Prioritering og profilering. Etterlyser større samarbeid om henvisninger til sykehuset. Hva tid skal pasienten henvises – hvem skal henvises? Portvaktfunksjonen.
Praksis for ”øyeblikkelig hjelp” innleggelse – forslag til alternative løsninger
Etterlyser arenaer for samhandling hvor fastleger og sykehusleger møtes
Gode henvisninger sett fra klinikken sitt ståsted er henvendelse rettet direkte mot diagnose. Praksiskonsulentene en rolle i forhold til å lage en standard henvisning
Hvordan komme videre mot 2020? Vi har utfordringer i forhold til å utnytte knappe ressurser på en mest mulig hensiktsmessig måte – fordeling av oppgaver – hvem gjør hva? (LEON-prinsippet) Foreslår at det etableres et forum for dialog. Vi er en stor samfunnsaktør som må løse oppgaver sammen
Skape arena for samhandling – vurdere pasienter sammen, fastlege og sykehuslege
For spørsmål og tips leger i mellom – benytte knappen ”uheldige hendelser” på PKO sin hjemmeside
Konklusjon på bedre samhandling
Bedre kontakt med bl.a. tilgjengelighet på mobiltelefon
Felles kurs/møteplasser
Hospiteringsordninger
Aktuelle utfordringer som kom fram på seminaret er tatt med videre i prosjekt SUS 2008, delprosjekt -08 ”Bedret samhandling med primærhelsetjenesten”, hvor praksiskonsulenter og allmennleger har vært representert. Rapport ble overlevert medio februar.
Praksisnytt kommer ut med et nytt nummer minst en gang i måneden, og blir lest og brukt både i sykehuset og i primærhelsetjenesten, som faglig oppdatering og viktig informasjonskanal. Asgeir Haugedal fortsetter som før med redaktøransvaret for Praksisnytt, samt videreutvikling av internettsiden vår. Se for øvrig http://praksis.sir.no
Asgeir Haugedal er også redaktør for den nasjonale siden www.pko.no fra 2006.
Det er utarbeidet mal for strukturert ukeshospitering for legene. En uke gir 25 valgfrie poeng til videre og etterutdanningen i allmennmedisin. De fleste avdelingene har igangsatt hospiteringsordninger, og ordningen er i ferd med å bli mer kjent blant allmennlegene. Ulike avdelinger har hatt ulik søkning fra leger som ønsker å hospitere. Hospitering gir anledning til dialog mellom aktuelle avdeling og allmennlegene. Hospiterende leger bidrar også til å korte avstanden mellom avdelingen som hospiteres og den virkelighet hospiterende lege kommer fra, og vil i seg selv være et viktig bidrag for bedret samhandling mellom nivåene. Ruth Midtgarden er hospiteringskoordinator.
Ved barneavdelingen ble retningslinjene for henvisning ved en del problemstillinger (enurese, urinveisinfeksjoner, atopiske sykdommer, magesmerter, vekstforstyrrelser og astma) gjennomgått. Hensikten var å styrke samhandlingen mellom primærlege og barneavdelingen, slik at henvisningene ble mer målrettet. Arbeidet var ikke ferdig da undertegnede skiftet avdeling. Ettersom Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL) fra 1. februar 2007 er gratis tilgjengelig for alle leger, er det usikkert om det er hensiktsmessig eller nødvendig med lokale retningslinjer.
Ved ortopedisk avdeling ble rutinene ved mottak av henvisninger vurdert, spesielt med tanke på en lettfattelig tilbakemelding til pasienten. Videre ble samarbeidet med Sentrum Røntgeninstitutt (SRI) diskutert. Kvaliteten på henvisninger og behovet for rehabiliteringstilbud var også aktuelle temaer. Alle disse sakene blir videreført i 2007.
Knut Vassbø
Akuttklinikken: Hospiteringsordning i akuttklinikken innebærer et tredelt opplegg med 3 dager ved ambulansetjenesten, en dag i akuttmottak og en dag ved AMK sentralen. Det har vært en overraskende stor søkning og positiv respons, som langt overgår interessen for de andre avdelingene. Dette er gledelig med tanke på samhandling i akuttkjeden, og det er med på å motbevise myter om at allmennleger trekker seg fra akuttmedisin.
Nøyaktighet i overføring av legemiddelopplysninger ved innleggelse og utskriving fra sykehus er tema både i sykehusets legemiddelkomité og i kontakten med Akuttklinikken. Manglende kommunikasjon om faste medisiner er et er kjent problem som skaper farlige situasjoner.
En kultur for at sykehuspersonell kontakter fastleger for å få nøyaktig rede på faste medisiner og en kultur for at sykehuset bidrar til at de pasienter som ikke selv kan bestille tid hos fastlege får tid hos fastlege innen 4 uker etter utskriving fra sykehus for gjennomgang av faste medisiner og oppfølging av endringer er noe som kan øke kvaliteten på legemiddelbruk.
Metoder for å utvikle og skape slik kultur er ønskelig og bør utvikles.
Ruth Midtgarden
BUP: Hospitering er nå kommet i gang. ADHD prosjektet (sammen med Stavanger kommune) kan bli en modell for samarbeidet med 1. linjetjenesten for andre kommuner også. Denne modellen korter ned ventelistene på poliklinikkene. På Jæren distriktspsykiatriske senter har det vært arbeidet med å bedre veiledningen til fastlegene. Legene i de ulike kommunene har arbeidet med å finne ut hvilken type veiledning fra andrelinjetjenesten som er mest tjenlig for dem. Det endelige resultatet er ennå ikke ferdig. Samme problemstilling kom opp i møte med Sandnes DPS - de er også opptatt av på hvilken måte de best kan veilede fastlegene, og ønsker en dialog med disse. Det arbeides nå med å finne den rette formen for dette i Sandnes kommune.
Else Brit Strassegger
Kirurgisk klinikk (endokrinologisk, urologisk og kar/thorax)
Et av hovedproblemene ved de kirurgiske poliklinikkene har vært dårlig tilgjengelighet pga lang ventetid. Kirurgene er i hovedsak fornøyde med henvisningene, men har for dårlig kapasitet. Ved endokrin seksjon har dette resultert i utarbeidelse av kontrollopplegg for mammacancer, hvor fastlegene får økt ansvar, og derved vil komme til å avlaste poliklinikken. Dette har vært et samarbeid mellom endokrin seksjon, KBK og PKO.
Ved urologisk seksjon er det utarbeidet et lignende kontrollopplegg for cancer prostata.
Leiv Isaksen Balle
PKO vil fortsatt være fasilitatorer og innovatører i forhold til forbedring av samarbeid og samhandling mellom første- og andrelinjetjenesten. Hovedutfordringen er at leger både inne (SUS) og ute (fastleger) bidrar til å identifisere flaskehalser og prioriteringssvakheter, og så kanaliserer dette til PKO som er verktøyet for forbedring.
Mye tid har vært brukt på å utarbeide ulike prosedyrer for god samhandling. Økt fokus på implementering og det å måle hvordan samhandlingen fungerer og endrer seg over tid (dokumentasjon av vår virksomhet og effekten av den) bør være overordnede mål for 2007.
Olav Thorsen
Praksiskoordinator
[Startside] [Årsmelding]
