Nr. 9  Årg. 8 13. mai 2005

Praksisnytt Informasjon         Kommunikasjon           Samarbeid       Praksis-Konsulent-Ordningen Allmennpraksis         Sykehus         Spesialistpraksis

Tilbake

Endringer i ordningen med rekvireringsrett
til sentralstimulerende legemidler

Fra 1. mai 2005 er det kommet nye regler for rekvirering av sentralstimulerende legemidler både når det gjelder barn og voksne. De viktigste endringene er at sakkyndige team sin rolle er endret. De sakkyndige team skal ikke lenger kvalitetssikre legenes diagnostiske vurderinger til pasienter over 18 år. Teamene skal videreføres som kompetansemiljøer, men ikke behandle enkeltsaker lenger. Når en pasient som har fått behandling med SSM fra barndommen, passerer 18-års grensen trenger han/hun ikke å bli vurdert av en ny spesialist for å fortsette med behandlingsopplegget.

Hensikten med omleggingen er å legge til rette for at pasienter med ADHD som kan ha god effekt av behandling med sentralstimulerende legemidler skal få tilbud om slik behandling. Et mål er å sikre bedre kontinuitet i behandlingen. Endringene innebærer både en forenkling og et mer helhetlig regelverk i og med at det er de samme regler som gjelder for barn, unge og voksne. 

Fortsatt er godkjenningen til både spesiell og generell forskrivningsrett tillagt Fylkes-mannen. Det er utarbeidet nye søknadskjemaer for dette bruk. De finnes på Internett under Helse- og sosialdirektoratets hjemmesider adr. www.shdir.no under menyen "psykisk", eller på http://praksis.sir.no/SK.htm.

Etter den nye ordningen kan Fylkesmannen gi forskrivningsrett for 5 år i stedet for tidligere bare ett år. 

De som ønsker mer detaljer om denne nye ordningen, kan gå inn på Internett under ovennevnte adresse, eller de kan henvende seg til Fylkeslegen/Fylkesmannen. 

Berit Fevang
Ass. fylkeslege 

Til toppen

Klinikkinformasjon under PKO si nettside

For å letta samarbeidet mellom primærhelsetenesta og dei enkelte klinikkane ved SUS, er det lagt ut klinikkspesifikk informasjon på PKO sine nettsider. Østerlide har nett ønska å minna om informasjonen som gjekk ut hausten 2004, som ligg under http://praksis.sir.no/Avd/Oesterli.htm. Fleire andre avdelingar har liknande informasjon som er mynta på primærhelsetenesta. Samstundes vil vi oppmoda dei avdelingar som ikke er presenterte, om å senda forslag til informasjon som kan leggast ut her. 

Redaktøren 

Til toppen

Obduksjon ved dødsfall utenfor sykehus

Av de som dør i Norge, dør omkring 40% på sykehus, 40% på sykehjem og tilsvarende institusjoner, 15% hjemme og de resterende 5% dør på annet sted. 20% av de som dør ved Stavanger Universitetssjukehus (SUS) blir obdusert, mens det er få av de som dør utenfor sykehussystemet som obduseres. Mange primærleger vet ikke om muligheten til å rekvirere obduksjon av personer som dør utenfor sykehus. Dette kan være tilfeller der lege eller pårørende ønsker obduksjon for å få klarlagt dødsårsak eller andre forhold omkring dødsfallet. Det kan også gjelde dødsfall der politiet velger ikke å begjære en rettsmedisinsk obduksjon. Avdeling for patologi har kapasitet til å undersøke flere som dør utenfor sykehus enn det som gjøres i dag.

Meldepliktige dødsfall
Dersom et dødsfall er meldepliktig i henhold til «Forskrift om leges melding til politiet om unaturlig dødsfall og lignende»(1) skal legen snarest mulig underrette politiet. Hva som er meldepliktig dødsfall fremgår bl.a. av rett-ledningen på dødsattesten. Politiet tar så stilling til om det skal begjæres en retts-medisinsk obduksjon. Det er altså ikke legen som rekvirerer denne. Hvis politiet ikke re-kvirerer en rettslig obduksjon, kan legen be om at det gjøres en vanlig klinisk obduksjon. Dette kan ikke gjøres før politiet har tatt stilling til om de skal gå videre med sin etterforskning.

Ikke meldepliktige dødsfall
De fleste dødsfall er ikke meldepliktige, men noen ganger er det av interesse med en nær-mere undersøkelse for å klarlegge dødsårsak eller andre forhold rundt dødsfallet. Ønsket kan komme fra pårørende, fastlege, legevakts-lege eller tilsynslege på sykehjem eller annen institusjon. En henvisning eller rekvisisjon fra lege er nødvendig for å få refusjon fra Folke-trygden, og det er ønskelig med en legekontakt for å formidle resultatet til de pårørende.

Informasjon til de pårørende før obduksjonen
Før det kan rekvireres en klinisk obduksjon, skal de pårørende ha blitt informert og fått anledning til å reservere seg. Dette skal eksplisitt fremgå av henvisningsbrevet. Kfr. «Forskrift om obduksjon m.m.»(2). 

Hvordan rekvirere klinisk obduksjon?
Ring SUS, Avdeling for patologi, seksjon for obduksjon, tlf. 5151 9381, hverdager mellom 07:30 og 15:00 og gi beskjed om ønsket. Her kan man også få svar på spørsmål omkring den praktiske organiseringen. Det må også skrives en rekvisisjon eller henvisning. En kan her enten bruke sykehusets rekvisisjon, eller en kan skrive en vanlig henvisning der en har med opplysninger om den aktuelle problemstilling, tidligere sykehistorie av betydning, medikamenter og lignende. Begravelsesbyrået frakter så avdøde til Avdeling for patologi.

Økonomiske forhold
Dersom obduksjonen rekvireres via primærlege, vil verken primær-helsetjenesten eller de pårørende belastes med utgifter. Sykehuset får refundert utgiftene til selve obduksjonen fra Folketrygden og begravelsesbyrået vil få refundert utgiftene til transport i henhold til «Forskrift om dekning av utgifter til båretransport i Norge» (3). 

Svartider
Normalt vil det bli sendt et foreløpig svar til rekvirenten i løpet av noen få dager. Telefonisk svar er også mulig. Hvor lang tid det tar før det endelige svaret er klart vil avhenge av hvor mange spesial-undersøkelser som må gjøres, oftest tar det 4–8 uker. Etter vår erfaring er det da gunstig at rekvirerende lege kaller inn de pårørende til en ettersamtale for å gå gjennom obduksjonsfunnene.

Referanser/utfyllende opplysninger
1. Forskrift nr 1378 av 21.12.00 om leges melding til politiet om unaturlig dødsfall og lignende
2. Forskrift nr 542 av 19.03.04 om obduksjon m.m.
3. Forskrift nr 216 av 11.03.97 om dekning av utgifter til båretransport i Norge
Alle finnes på www.lovdata.no  

Sverre Undheim & Christian Lycke Ellingsen 
Avdeling for patologi, 
Stavanger Universitetssjukehus, 
seksjon for obduksjon, tlf 5151 9381

Til toppen

Tilbake