Nr. 7  Årg. 9 3. april 2006

Praksisnytt Informasjon         Kommunikasjon           Samarbeid       Praksis-Konsulent-Ordningen Allmennpraksis         Sykehus         Spesialistpraksis

Tilbake

Medisinskfaglige prioriteringskriterier -

Rett til nødvendig helsehjelp -

BUPA og poliklinikk

Kategori 2 - Pasienter  med rett til annen helsehjelp

Dette kan for eksempel gjelde:

• Mindre alvorlige psykiske symptomer sekundært til somatiske sykdommer og mindre alvorlige somatoforme lidelser.

• Mindre alvorlig depresjon, angst, tilbaketrekking, psykosomatikk.

• Hjerneorganisk betinget lidelse med moderate psykiske symptomer.

• Atferdsforstyrrelser; utredning og behandlingsplanlegging.

• Mindre alvorlige psykiske lidelser etter mishandling/andre traumer eller kriser hvor omsorgssituasjonen er ivaretatt/klarert (foreldre/familie/barnevern).

• Barn av foreldre med alvorlige psykiske lidelser.

Kategori 3 – Pasienter som ikke har rett til helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten.

Grenseoppgangen mellom kategori 2 og kategori 3 er komplisert. Her vil ressurser og kompetanse i 1.linjetjenestene påvirke pågangen til de barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker. Likeledes vil ressurssituasjonen ved de ulike poliklinikker, faktorer som by/periferi og kvaliteten på kontakt nivåene imellom påvirke i hvilken grad og på hvilken måte spesialisthelsetjenesten kan involveres. Her er det et potensial både for veiledning til og kompetanseheving i 1.linjetjenesten.

Til toppen

STRATTERA^® - ny medisin ved ADHD

• Strattera^® ble registrert i Norge 1.4.2005 - og det er fortsatt et andrevalgspreparat ved ADHD.

• Det er et sentralvirkende sympatikomimetikum, et C–prep. – og ikke et sentralstimulerende A–prep. som metylfenidat (Ritalin^® og Concerta^®. Det er derfor ikke noe misbrukspotensial.

• Indikasjoner for å prøve Strattera er komorbide tilstander som rus hos bruker (ikke familie) tics, angst, enurese eller behov for 24 timers effekt av medikamentet.

• Bivirkningsprofilen – nedsatt appetitt, søvnvansker mfl. - er omtrent den samme som for metylfenidat, men i mindre grad.

• Nyere kliniske studier har påvist en økning i selvmordstanker i ca 0,4 % av tilfellene ved Strattera bruk.

• Strattera refunderes etter § 10A, der veileder fra BUPA må angis - enten at han har startet med eller samtykket i behandlingen.

• Årsakene for overgang til Strattera må angis nøye for at Trygdekontoret skal refundere det.

• Bruken er en tablett daglig som virker i 24 t. Det anbefales gradvis opptrapping med en uke med 0,5 mg/kg og deretter vedlikeholdsbehandling 1.2 mg/kg.

• Max dose er 1,8 mg/kg.

OVERGANG FRA CONCERTA TIL STRATTERA

• Uke 1: Strattera 0,5 mg/kg og full dose Concerta.

• Uke 2: Strattera 1,2 mg/kg og halv dose Concerta.

• Uke 3: bare Strattera 1,2 mg/kg, - det kan ta inntil 8 uker før full virkning er oppnådd.

Jan Skandsen                                                 Else Brit H Strassegger

Til toppen

Tilbake