• Kvinner som har fått fjernet brystet følges ved SUS det første året postoperativt. Deretter overføres kvinnen til fastlege.

• Kvinner som er operert med brystbevarende kirurgi følges ved SUS de første 3 år postoperativt. Deretter overføres kvinnen til fastlege.

• Unntak: Kvinner med spesiell høy risiko for residiv, unge kvinner og kvinner inkludert i studier følges ved SUS etter avtale. Fastlege orienteres via løpende notater vedrørende den videre utvikling hos disse pasientene.

Kvinner som fortsatt er i screeningalder ved avsluttet oppfølging (etter 10 år) skal inkluderes i screeningprogrammet igjen. Dette gjelder også kvinner som faller inn under screeningalder ved avsluttet oppfølging. Bryst Diagnostisk Senter (BDS) vil være behjelpelig med dette. Det er SUS sitt ansvar (kir.avd.) at kvinnen tas ut av screeningprogrammet etter at kvinnen er blitt operert (fylle ut reservasjonsskjema). Overføres kvinnen til et annet kontrollopplegg må BDS orienteres.

Mammografi gjennomføres en gang årlig hos alle kvinner i 10 år, postoperativt. Ved kontrollavslutning ved SUS bestilles neste mammografi undersøkelse (om 1 år) hos BDS. Kvinnens fastlege må være påført henvisningen da denne skal ha svarkopi. BDS innkaller deretter kvinnen til årlig mammografi med kvinnens fastlege som henvisende lege. Kvinnen bestiller kontrolltime hos fastlege ca 1 uke etter mammografi undersøkelse. Hvis kvinnen ikke møter til mammografi undersøkelse sendes remisse tilbake til fastlege og det er fastlegens ansvar at dette følges opp. Ved skifte av fastlege må BDS underrettes. Ved positivt mammografifunn under oppfølging vil kvinnen bli tilbakekalt og SUS overtar den videre utredning og behandling.

• Premenopausale kvinner: Tamoxifen 20 mg x 1 daglig i 5 år.

• Postmenopausale kvinner: Tamoxifen i 2 år og deretter Aromataseinhibitor (AI) i 3 år.

• Postmenopausale kvinner som har brukt Tamoxifen i mindre enn 5 år bør få tilbud om AI i 3 ekstra år.

• Før oppstart av AI skal det gjøre bentetthetsmålinger. Dette gjentas etter 1 år og deretter hvert 2. år.

• Pasienter som får AI bør få tilskudd av vitamin D og kalsium profylaktisk (AFI-D2 forte -Calcigran forte).

• Ved uakseptable bivirkninger kan alternativer diskuteres med onkolog. Se egen prosedyre.

• Vær oppmerksom på behandlingstrengende lymfødem hos kvinner som har fått gjennomført axilletoalette.

• Ved ønske om rekonstruktiv kirurgi henvises kvinnen til plastisk kirurgisk poliklinikk.

Fertile kvinner som får cytostatika går ofte inn i et for tidlig klimakterium med betydelige symptomer som hetetokter, søvnvansker etc. Østrogenpreparater systemisk er kontraindisert både til reseptor positive og negative kvinner. Catapresan systemisk og Replens gel lokalt er nyttige preparater som et alternativ til substitusjons-behandling med østrogen. Østriol kan benyttes lokalt evt. 1 mg peroralt (Ovesterin / Oestriol), eller østradiol lokalt som Vagifem.

Inger Arctander, Leder for lærings- og mestringssenteret, SUS.