Nr. 8  Årg. 10 24. april 2007

Praksisnytt Informasjon         Kommunikasjon           Samarbeid       Praksis-Konsulent-Ordningen Allmennpraksis         Sykehus         Spesialistpraksis

Tilbake

Revmatoid faktor og anti-CCP

Revmatoid faktor forekommer hos de fleste pasienter med revmatoid artritt og med varierende hyppighet også ved andre kroniske inflammatoriske sykdommer og immunopatier. Revmatoid faktor påvises også i lav frekvens hos friske.

Analysen anti-CCP (Cyclic Citrullinated Peptide) er en "surrogat-markør" for diagnose og prognose ved kronisk leddgikt (revmatoid artritt RA). Analysen er like sensitiv og mer spesifikk enn analyse av IgM revmatoid faktor (Waalers prøve)og RA-latex hos pasienter med tidlig RA og ved etablert RA. Hos pasienter med uspesifikk artritt er anti-CCP et hjelpemiddel for å avgjøre hvilke som senere utvikler RA. Den er også en markør for erosiv sykdom ved RA.

Endringer fra 010507

Analysen Waalers reaksjon erstattes med RF-IgM (ELISA teknikk).

Analysen RF-IgA kan rekvireres som tileggsanalyse ved indikasjon, RF-IgA kjøres ikke rutinemessig.

Anti-CCP, RF-IgM og RF-IgA er semi-kvantitative ELISA tester. Latex RA test utføres med nefelometri.

Ved behov for mer informasjon, bruk direktenummeret til immunologisk lab.:51 51 88 60

Gunn Kristoffersen                                                                           Tone Berit Heng

Avdelingsoverlege/ Avdelingssjef                                                        Fagbioingeniør

Til toppen

”Ritalinmøte” 08.05.07 kl 14-17

i undervisningslokalene ved psykiatrisk avdeling, SUS som tidl.

Barne- og ungdomspsykiater Ida Garløw holder et innlegg om ADHD behandling hos de aller minste. Det blir også  oppdatering av nye refusjonsregler for medikamentell behandling ved legemiddelrefusjonsavdelingen, NAV.                                                      

Pizza og brus i pausen.

Til toppen

Skjema for oppfølging

etter operasjon for kreft i tykk- og endetarm

Dette skjema skal brukes ved systematisk oppfølging hos fastlegen etter operasjon for kreft i tykk- eller endetarmen. Det baserer seg på nasjonale retningslinjer (”Grønnboken”) fra Norsk Gastro-Intestinal Cancer Gruppe (NGICG; www.ngicg.no/gronnbok/gronnbok.htm).

Pasienter opp til 75 års alder ved operasjonstidspunkt som er operert med kurativ intensjon får tilbud om 5 års oppfølging. Fastlegen modifiserer dette dersom det foreligger andre tilstander eller sykdommer som vil gjøre omfattende kirurgi eller onkologisk behandling ved tilbakefall usannsynlig.

Kontrollopplegget sikter på både fjernspredning (metastaser) og lokalt tilbakefall, men vil aldri gi fullstendig sikkerhet. Spesielt CEA-prøven har vist seg å ikke gi nyttig informasjon i den grad man hadde forventet. Det er kjent at ca. halvparten av tilbakefall opptrer mellom rutinekontroller.

Pasienter operert for kreft i endetarmen med en tarmskjøt til analåpningen bør følges opp med halvårlige kontroller på kirurgisk poliklinikk, spes. de første 3 år.

Ved mistanke om metastaser eller lokalt tilbakefall må pasienten henvises til gastrokirurgisk seksjon for videre utredning, og vi har tett samarbeid med bl.a. onkologisk avd.(KBK). Pasienten henvises skriftlig, men fastlegen må gjerne ta telefonisk kontakt med gastrokirurg; får man ikke kontakt, kan man henvende seg til kirurgisk poliklinikk på dagtid.

Kontrollopplegg:_12 kontroller over 5 år:

1. CEA hver 3. måned første år, deretter hvert halvår.

2. Ultralyd lever og rtg. thorax hvert halvår.

3. Coloscopi hvert 1. og 5. år.

4. Tilbakemelding/Epikrise til kirurgisk poliklinikk etter 5 år.

Etter utskrivelsen:

• Etter 4 uker får pasienten kontroll på kirurgisk poliklinikk, både med tanke på den generelle tilstand og for å få svar på vevsprøvene (histologi), og vurdere evt. behov for tilleggsbehandling. Dette er aktuelt for pasienter med tykktarmskreft der det er påvist spredning til lymfeknuter (Dukes C/stadium III). Pasienter i denne gruppen < 75 års alder får dette tilbudet, som også evt. kan vurderes på individuelt grunnlag hos pasienter mellom 75 og 80 år. Pasientene følger deretter kontrollskjema hos fastlegen.
• Etter 1 år og 5 år skal pasienten få tilbud om en kontroll-kolonoskopi på Gastrolab på SUS/Eigersund, evt. privatprakt. gastroenterolog.

Til toppen

Tilbake