Seponering av Somadril

Somadril er nå A-preparat, og avregistreres som kjent 1.juni 2008. Ved korrekt bruk medfører seponering ingen spesielle problemer, men Somadril er et populært misbruksmedikament, og inngår ofte også i blandingsmisbruk. RELIS anbefaler nedtrapping med en tredjedel av opprinnelig dose i hver uke i en 3-ukers periode. Ved langvarig bruk av større doser kan det være aktuelt å trappe ned over lenger tid. Relis henviser forøvrig til nedtrapping av benzodiazepiner hvor det ved langvarig tilvenningsforhold er vanlig å redusere fra pasientens gjennomsnittskonsum med f.eks. en dose svarende til 2,5-5 mg diazepam hver uke til terapeutisk nivå. Deretter reduseres dosen gradvis til seponering.

Ved omfattende misbruk, med samtidig misbruk av alkohol og illegale stoffer, og store personlighetsproblemer, vil avvenningen kreve bistand fra spesialisthelsetjenesten. Rogaland A-senter kan bistå fastlegen på flere måter.

1. Pasienten kan henvises til poliklinisk behandling ved RAS som supplement til fastlegens arbeid med nedtrapping.
2. Pasienten kan søkes innlagt til kort avrusning for så å føres direkte tilbake til fastlegen etter seponering.
3. Pasienten søkes innlagt til lengre avrusning og videre behandling inntil 4 måneder.

Punkt 1 og 2 kan om nødvendig kombineres. Pasienten henvises med nødvendige opplysninger (se Praksisnytt årgang 10, nr.3) til Rogaland A-senter og vurderes på vanlig måte av vurderingsenheten.

Ref: Relis (http://www.arnett.no/relisweb/Utredning_Ekstern.ASP?Relis=1&S=2270)    

RAS (http://praksis.sir.no/PN/pn1003.htm)                                                                                                                                                           

Terje Vevatne	Torgeir Gilje Lid
Rogaland A-senter	Praksiskonsulent

Til toppen

Stilling ledig fra snarest ved Mobilt palliativt team, Klinikk for blod og kreftsykdommer

Stillingsstørrelse er 20-50%, eller etter avtale.

Spørsmål om stillingen kan rettes til avd. overlege Peter Meyer tlf 51 51 85 42, e-post mepe@sus.no eller til leder av MPT, Torhild Thorstvedt, tlf 51 51 89 01, e-post thto@sus.no

For utfyllende opplysninger, se www.sus.no - karriere - ledige stillinger.

Til toppen

FOB tester

Testene påviser fecalt occult blod. De er laget for å påvise blødning fra ulike deler av magetarmtractus. HemoFec er en kjemisk test som påviser blødning fra hele mage-tarmtractus.  Immunologiske tester påviser bare blødning fra tykk- og endetarm.

Testenes omslagspunkt, hva er medisinsk interessant?

HemoFec påviser blod ved hjelp av hemoglobinets peroksydaseaktivitet. Denne svekkes gjennom fordøyelsessystemet, og bare en sjettedel blødning fra munnhulen finnes i fæces. Omslagspunktet på mellom 3000-7500 µg Hb/g fæces er litt i overkant av ”forventet normalblødning”.

Immunologiske FOB-tester påviser intakt humant globin. Testene er spesielt følsomme for blødninger fra kolon og rektum. De er svært følsomme med omslagspunkt mellom 1-50 µg Hb/g fæces.

Husk at blødning i ytterste del av tarmen kan f. eks være vanskelig å påvise fordi blodet ikke er tilstrekkelig blandet inn i avføringen. Dessuten kan svært høye blodkonsentra-sjoner gi falsk negativ test. Ved mistanke om CRC må det alltid gjøres colonoskopi uavhengig av testresultatet.

Hvilken test skal velges?

HemoFec krever kostrestriksjoner, og tydelig informasjon til pasienten.

Avføringsprøver må tas over minst tre dager. Testen er billig.

Immunologiske FOB-tester krever ingen kostrestriksjoner. Testene er dyrere enn HemoFec. De krever prøve fra tre ulike dager.

Det vanskelig å anbefale en FOB-test fremfor en annen. Følgende bør tas i betraktning:

• Brukervennlighet både med hensyn til prøvetaking og testutførelse.

• Holdbarhet på selve testkittet og på prøveløsningen.

• Skal testen påvise blødning fra hele eller deler av magetarmtraktus?

• Krever testen at pasienten settes på kostrestriksjoner?

• Pris og takst.

Dette er utdrag av en artikkel skrevet av laboratoriekonsulent Bente Omenås.

Ønskes hele artikkel, kontakt NOKLUS Stavanger.