Praksisnytt - Algoritme for håndtering av voksne med lymfeknuter av ukjent etiologi, Rusbehandling inkudert i "Raskere tilbake"

Nr. 10 Årg. 11

5. mai 2008

Praksisnytt

Informasjon Kommunikasjon Samarbeid

Praksis-Konsulent-Ordningen

Allmennpraksis Sykehus Spesialistpraksis

Tilbake | Førre nummer | Neste nummer

Algoritme for håndtering av voksne pasienter med lymfeknuter..
Rusbehandling er inkludert i "Raskere tilbake"

Papirutgåve av Praksisnytt nr. 10 årgang 11 i PDF-format

For å kunna lese PDF må du ha Acrobat Reader. Denne kan du lasta ned fritt, sjå sida for nedlasting.

Algoritme for håndtering av voksne pasienter

(>16 år) med lymfeknuter av ukjent etiologi,

ingen kjent kreftsykdom i anamnesen

Ved henvisning til spesialist er det viktig at relevante kliniske opplysninger fremkommer.

Obs: Ved alle lokalisasjoner, tenk Tbc/ atypiske tuberkler! Ekstrapulmonal tuberkulose forekommer - særlig blant pasienter fra andre verdensdeler. Tenk derfor på TB i differensialdiagnostikken og send UFIKSERT biopsimateriale og evt. væske til avdeling for mikrobiologi for TB-undersøkelser (dyrkning/mikroskopi/ ev. PCR). Det kan spare pasienten for nok et diagnostisk inngrep!

1. Palpabel kul (>1cm) på hals/ fossa supraclavicularis

Thyroidea.
- Se eget opplegg i Praksisnytt nr.6/2007 (http://praksis.sir.no/PN/pn1006.htm). Koordineres av Bryst Diagnostisk Senter ved SUS.
Mistanke om infeksjon.
- Utredning og evt. behandling, observasjon, evt. henvisning senere.
Ikke infeksjonsmistanke.
- Observasjon ved fastlege 2-3 uker, dersom vedvarende:
  - Henvisning til ultralyd (SUS, seksjon Rogaland), time innen én uke. Svar går til henvisende fastlege. Dersom oppfølging nødvendig vil svar komme innen én uke.
    - Fastlege henviser til ØNH-lege ved SUS. Det gjøres:
      - FNAC (finnåls aspirasjonscytologi), merkes CITO: svar innen én time (mens pasienten venter).
      - Eksisjon av knute ved lymfommistanke, sendes fersk til histologi.
Bekreftet malignitet:
- Henvisning spesialavdelinger ved SUS
- KBK ved lymfom eller ukjent origo.

2. Kul i mediastinum, oppdaget tilfeldig (undersøkelse av annen årsak) eller ved symptomer.

Henvisning til lungeavdelingen.

3. Palpabel kul i axille

Mistanke om infeksjon?

Utredning og evt. behandling, observasjon, evt. henvisning senere.

Ikke infeksjonsmistanke Observasjon ved fastlege 2-3 uker.

dersom vedvarende:

Kvinner:

Mistanke om patologi i mamma:

Henvisning Bryst Diagnostisk Senter ved SUS. Angi ev. symptomer, funn ved undersøkelse av bryst, tidligere undersøkelser, familieanamnese.

Ikke mistanke om patologi utgående fra bryst:

Henvisning som hos menn, se under.

Menn:

Henvisning til kirurgisk arbeidsavdeling, seksjon for endokrin kirurgi, for FNAC eller eksisjonsbiopsi.

Usikkert palpasjonsfunn.

Henvisning til ultralyd (SUS)

4. Kul i abdomen

Ingen organtilhørighet, oppdaget tilfeldig (billeddiagnostikk av annen årsak) eller ved uklare, diffuse symptomer.

Henvisning KBK

5. Palpabel kul i lyske

<1.5 cm og uøm, ikke suspekt:

Observasjon 6 uker. Hvis uendret: ingen videre tiltak.

>1.5 cm:

Henvisning til eksisjonsbiopsi ved kirurgisk arbeidsavdeling, seksjon for endokrin kirurgi.

Usikkert palpasjonsfunn.

Henvisning til ultralyd (SUS seksjon Rogaland)

Obs!

Lymfommistanke: forsendelse av ferskt biopsimateriale (helst hel lymfeknute!) til avd. for patologi.

Barbro Iversen, seksjonsoverlege, Brystdiagnostisk Senter (BDS), Radiologisk avdeling SUS; Einar Haukås, seksjonsoverlege, KBK; Ottar A. Bjerkeset, seksjonsoverlege, seksjon for endokrin kirurgi; Tatjana Bergsland, avdelingsoverlege, ØNH; Mehdi Behzadi, seksjonsoverlege, radiologisk avdeling; Jannicke Berland, overlege, avdeling for patologi; Oddveig Garpestad, seksjonsoverlege, medisinsk klinikk; Arild Ruud, overlege, medisinsk klinikk; Stein Gundersen, overlege, KBK; Ingvil Mjaaland, seksjonsoverlege, KBK; Asgeir Haugedal, praksiskonsulent KBK.

Til toppen

Rusbehandling er inkludert i ”Raskere tilbake”

Fra 1. mars 2008 er Rogaland A-senter inkludert i ordningen ”Raskere tilbake”. Rogaland A-senters tilbud er tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk: poliklinisk behandling (inkludert tilbud til familie), avrusing og døgnbehandling.

Henvisning sendes: Henvisningsmottaket for ”Raskere tilbake” SUS, postboks 8100, 4068 Stavanger.

Kontaktperson: Irene Mathisen, tlf 51 51 36 75 / 46 93 70 39 /mair@sus.no

Mer informasjon om ordningen finnes på www.rogaland-asenter.no, www.nav.no og www.helse-vest.no.

Du kan også ta kontakt med inntakskoordinator Berly Holter , Rogaland A-senter, telefon 51 72 90 00, berly.holter@ras.rl.no

Til toppen

Tilbake