Håndtering av faste medisiner/medisinkort.

Behov for bedret kommunikasjon mellom sykehus og fastleger.

Bakgrunn:

 

1)      Det oppstår lett potensielt farlige feil i medisinering når pasienter flytter mellom første- og andrelinjetjenesten, m.a.o. ved innleggelse og utskrivelse. 

2)      Dette fører til usikkerhet og frustrasjon

·        og evt. tap av/ forverret helse for pasienten som får eventuelle (alvorlige) bivirkninger/ mangelfull behandling/ feilbehandling etc. 

·        for fastleger som legger mye arbeid i å avklare hva som egentlig er fast medisinering etter utskriving. Medisinering angitt i epikrise stemmer ofte ikke/ er ufullstendig.  Aktualisert ved multidose.

·        for sykehusleger ved innleggelse fordi det er uklart hvilke medisiner pas. faktisk bruker. Spesielt når innleggelse skjer via legevakt er usikkerhetsfaktoren stor. Man kan komme til å føre opp en ufullstendig/ utdatert medisinlister som den gjeldende, kanskje spesielt for pasienter som bruker mange medisiner.

3)      Undersøkelser viser at minst 10 % av alle innleggelser skyldes uheldig medisinbruk, kostnadene har vært stipulert til 5 milliarder kr./år.

 

Kontinuerlig fokus på disse forhold er nødvendig og vil gi stadig forbedring. Problemstillingen har vært diskutert mellom primærlegene og SUS tidligere, og må nok tas opp også i framtiden. Men fastleger har rapportert forbedring i medisinlistene i epikrisene, og det er et steg i riktig retning.

 

Hvordan kan dette bli enda bedre?

 

Fastlege må oppdatere medikasjon i pasientjournal og pasientens medisinkort når epikrise eller egne vurderinger tilsier endret dose eller ny medisin/ seponering.

 Ideelt: Helst alltid gi pasient, evt. Hjemmesykepleier,  nytt medisinkort ved endring og samtidig kaste det gamle.

 

Legevakt må, i den grad det er mulig, sørge for å innhente og sende med medisinliste, evt. be pårørende om å skaffe og medbringe denne ved innleggelsen eller snarest mulig etterpå.   

 

Sykehuset må sørge for oversiktelige medisinlister i epikriser og utskrivingsrapporter.  Helst sette medikamentene med dosering på oversiktelig liste (under hverandre).  Angi endringer med NY, ENDRET og SEPONERT.

Ideelt: Epikrisen bør fortelle hvorfor endring er gjort og hvordan medisineringen må følges opp.

 

·        Det går an å foreslå endret medisinering for fastlegen uten å iverksette umiddelbart.

·        Når noe er uklart om medisiner eller annet: RING FASTLEGEN!

·        Marevan har potensielt alvorlige bivirkninger og fortjener spesiell oppmerksomhet.

o       Marevankortet må pasienten anmodes om å alltid medbringe til lege/sykehus.

o       Marevankortet må angi nøyaktig dosering (antall tbl. pr. uke) og INR før og under innleggelse.

o       Må doseres frem til neste legebesøk.  Pas må evt. hjelpes med å avtale dette før utreise, svært gjerne ringe fastlegen og konkret avtale timen før pasienten forlater sykehuset.

o       Det er ikke alltid enkelt å få tatt INR på immobile, hjemmeboende pasienter.  Ved tvil om dette, avklar med fastlege/ hjemmesykepleier før hjemreise. En del av disse pasientene kan alternativt tilbys annen antikoagulasjon; diskuter det med sykehuset før pasienten reiser hjem.

 

Ole-Kristen Zweidorff

PKO/ Medisinsk fagsjef  MOBA                 

 

Pål Hjorth

Praksiskonsulent, Medisinsk klinikk

Ledige plasser ved dagpoliklinikken (JDPS)

Vår dagpoliklinikk tar nå inn nye pasienter til et 4 måneders behandlingsopplegg som starter i august 2008. Vi skal ha to grupper på 7 pasienter og foreløpig er det god plass.

Behandlingsopplegget er satt sammen av varierte former for gruppeterapi: samtalegruppe, kunst- og uttrykksterapi, kroppsbevissthetsterapi, musikkterapi, undervisning, fysisk aktivitet og metafor/problemløsningsgruppe. Våre erfaringer så langt er positive.

Pasientene må binde seg til hele opplegget som går 4 dager i uken og varer i 4 måneder. De problemområdene som egner seg best for dette opplegget er angst, personlighetsforstyrrelser, traumer eller depressive tilstander. Pasientene må ikke ha aktiv psykose, rusmisbruk eller selvskadingsproblematikk.

Henviste pasienter vil bli kalt inn til en nærmere vurdering og orientering.

Søknad sendes til:

          Jæren DPS, Poliklinikken

            Postboks 163

            4349 Bryne

Merk søknaden med Dagpoliklinikken.

Tron Omland, psykolog v/JDPS

Ny elektronisk røntgenrekvisisjon for WinMed mm.